發布日期：2025-03-04
近日，中央1號文件正式對外發布，醫療服務作為保障鄉村振興的重要一環，每年的一號文件均有提及，在今年的1號文件當中對基層醫療服務有了更多和不一樣的表述。在1號文當中明確提到：以人員下沉為重點推進緊密型縣域醫共體建設，提升中心鄉鎮衛生院服務能力，推動遠程醫療服務體系建設。健全基本醫保參保長效機制，對連續參保和當年零報銷的農村居民，提高次年大病保險最高支付限額。與2024年的一號文件相比，基層醫療的工作重點更加有的放矢，提升中心鄉鎮衛生院服務能力成為重中之重。
在更早前1月份的國務院新聞辦“中國經濟高質量發展成效”系列發布會上明確提及：抓醫療擴容下沉。為努力實現看大病不出省、日常疾病在基層解決，支持高水平醫院布局建設125個國家區域醫療中心，安排100億元支持緊密型縣域醫共體建設，為縣級醫院和鄉鎮衛生院更新CT、B超、血液透析等醫療設備；實施病房改造提升行動，改造升級2—3人間病房3萬間。
廣東省衛生健康工作會議上提到要推進衛生健康“百千萬”頭號工程。全面推進緊密型醫聯體建設，推動各地提質擴面建設緊密型城市醫療集團，推動90％以上的縣域達到緊密型縣域醫共體標準。縣級醫院建強急診急救"五大中心"，推進臨床服務"五大中心"建設，培育50個省級臨床重點專科建設項目。推動至少700家基層醫療衛生機構服務能力達到國家推薦標準，1800家達到國家基本標準。持續鞏固村衛生站服務能力，推動實現鎮村一體化管理。
1月份的國務院新聞辦“中國經濟高質量發展成效”系列發布會上明確提及：安排100億元支持緊密型縣域醫共體建設，為縣級醫院和鄉鎮衛生院更新CT、B超、血液透析等醫療設備。
上文中提到的多省份推行的縣域醫療次中心建設，本質上是遴選的條件較好的鄉鎮衛生院的一種提質升級，同時多地的標準明確縣域醫療次中心要達到二級綜合醫院標準。而這一標準下鄉鎮衛生院在硬件水平、軟件水平上都需要進一步提升，這將進一步釋放對醫療器械，影像檢驗設備的需求。
縣域醫共體建設的持續推進同時帶來醫療設備更新。就在今年開年，河北省衛健委發布河北省縣域醫共體醫療設備更新項目，采購內容為數字化X線攝影系統（DR）。同月發布的還有甘肅省衛健委。據可搜索到的信息不完全統計，去年以來，已先后有河北、甘肅、遼寧、河南、四川、北京、寧夏、江西及云南的昆明、陜西的渭南等多地發布縣域醫共體醫療設備更新項目。采購范圍涵蓋CT、核磁超聲、心電、血液透析、心電圖、生化檢驗等多類型，多款設備，且金額較大，數量頗多。根據醫裝數勝數據，2025年1月，醫學影像設備市場同比增長超47%。其中，DR設備銷售金額同比增長161%，DSA設備同比增長70%，CT設備同比增長53%，超聲設備同比增長48%，MRI設備同比增長33%。
以上行動釋放的醫療設備更新需求實際上可能不僅僅是100億，只會更多。
同時基層的藥品市場也值得關注。去年，國家衛生健康委、工業和信息化部、國家醫保局等六部門聯合發布了《關于改革完善基層藥品聯動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》，《意見》提出：以國家基本藥物目錄國家醫保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，確定緊密型醫聯體用藥目錄，規范擴展基層聯動藥品種類，且調整周期不超過1年。建立健全基層藥品聯動配備使用機制，推動二、三級醫院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉滿足轉診用藥需求；高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規”限定。
在省級層面，各地出臺具體措施推動保障基層用藥。河南《2025年全省衛生健康系統10件改革攻堅事項清單》提出：在推進基層用藥服務上創新提升。健全完善基層藥品聯動配備使用機制，開展基層醫療衛生機構用藥需求評估，指導優化調整用藥目錄。建立縣域內基層用藥采供用報聯動管理機制，加快建設縣域集中審方中心、配送中心，縣域中心藥房建設率達到50%以上，實現醫共體內常見病、慢性病用藥上下一致。除此外，根據公開信息匯總，去年以來，已先后有廣東、山東、貴州、遼寧等多地推動縣域中心藥房建設工作，這都將進一步釋放和滿足基層醫療機構的用藥需求。
在當下集采政策和醫保監管趨嚴的背景下，公立醫療機構對于原研藥和進口藥使用限制越來越多，更加廣闊的社會辦診所和門診部醫療市場成為越來越多醫藥器械企業瞄準的領域，進入這些不涉及醫保或者更加靈活的社會辦基層機構或將成為藥企重要的新的成長渠道。
根據公開數據，203年末，全國的診所（不含衛生室等）31.89萬家，較2022年增長近3萬家，且仍在以較快的速度增長。在城市公立醫院銷售終端監管越來越嚴格且已經呈現不同程度受挫的形勢下，基層醫療市場正在變得越來越重要。未來在相當長的一段時間，都將是醫藥器械廠商的必爭之地，當然基層醫療機構往往規模不大，在投入與產出上往往難以與大型醫療機構相提并論。但是當下強基層政策背景下，基層醫藥器械市場需求巨大。
可以堅信的是，未來在老齡化及經濟等因素下，健康需求將進一步釋放，從國內外經驗看，強基層醫療都是投入產出比最高的選擇，所以未來強基層醫療將在相當長一段時間內是主旋律。同時伴隨著醫藥耗材集采的持續推進和醫保監管趨嚴，都有利于基層醫藥器械市場的進一步爆發。目前國內已有多家大型醫藥器械企業在基層終端市場高舉高打布局與投入，目前一片藍海，誰先入局，誰就能夠搶占先機。如果你還在猶豫要不要入局基層醫療市場，那你可能已經落后別人一步甚至面臨出局。
來源：全聯醫藥業商會商業分會
